枕骨下硬结性毛囊炎
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枕骨下硬结性毛囊炎
概述:枕骨下硬结性毛囊炎(suboccipital indurative folliculitis)是好发于枕骨下及项中部的慢性硬结性和瘢痕性皮炎。由金黄葡萄球菌等引起,以毛囊周围炎和结缔组织增生为主要病变,故又有毛发部乳头状皮炎、枕部乳头状皮炎、瘢痕疙瘩性毛囊炎、瘢痕疙瘩性痤疮或项部须疮之称。
初见枕后或项中有多发粟粒大小的红色毛囊性丘疹,丘疹逐渐增大,深部化脓性融合,结缔组织增生,形成乳头状瘢痕。可有瘙痒或疼痛。本病常迁延不愈,需要全身与局部的综合治疗。
流行病学
流行病学:本病常见青壮年男性,有关流行病学统计目前尚缺乏详尽报道。
病因
病因:本病确切病因尚不知,但多数人认为来自金黄葡萄球菌和链球菌的感染,再加上衣领的摩擦刺激,使
毛囊炎
不易治愈,炎症继续向毛囊深部及其周围发展,以及机体的特殊反应状态(瘢痕倾向),引起局部结缔组织增生,形成瘢痕。
发病机制
发病机制:主要是异物小体型肉芽肿改变,从
毛囊炎
发展成毛囊周围炎。肥大的结缔组织束和浆细胞浸润代替了被破坏的正常结构。
临床表现
临床表现:本病累及青壮年的后颈部发缘上下,偶然累及头皮其他部位。初发损害为位于项中部或枕骨下的、粟粒大小的红色毛囊性丘疹,沿枕后区的发缘横向逐渐扩大、融合,形成不规则的条索片块或成群的大小不等的结节,表面紧张发亮,高低不平,触之甚硬,压之偶有少量脓液溢出,为毛囊口被皮脂腺阻塞或黑头阻塞而成。此处毛发脱落稀疏,可有几根毛发从一个毛孔成丛穿出,亦可出现小脓疱。损害发展可形成脓肿和充满脓液的窦道,好像头皮的分叶性
蜂窝织炎
。最后形成高低不平的肥厚瘢痕,枕骨下较发缘下多见,病程经过缓慢,常迁延数月或数年(图1)。
并发症
并发症:目前没有相关内容描述。
实验室检查
实验室检查:细菌培养及药敏试验,对临床用药有指导意义。
其他辅助检查
其他辅助检查:目前没有相关内容描述。
诊断
诊断:根据病史和临床表现诊断一般不难。
鉴别诊断
鉴别诊断:与
寻常狼疮
鉴别,后者有狼疮结节及溃疡,玻片压之呈“苹果酱色”,质地柔软,有探针贯通现象。组织病理检查为真皮浅层结核样结节,以淋巴细胞、上皮样细胞和巨噬细胞浸润为主。
治疗
治疗:其原则是综合治疗,避免局部刺激。
1.全身治疗
(1)抗生素治疗:采用致病菌敏感的抗生素注射治疗。药敏结果之前,亦可用广谱抗生素。
(2)免疫治疗:可使用自家疫苗及多价疫苗注射。
2.局部治疗
(1)早期局部使用抗炎药物,或在丘疹未成熟前拔除患处毛发。
(2)X线照射或皮质激素局部注射。
(3)物理疗法,如红外线、超短波、紫外线等。
(4)应用止痒杀菌药,外搽氯柳酊。
(5)必要时可进行外科手术切除后再整形。
预后
预后:目前没有相关内容描述。
预防
预防:增强机体抵抗力,注意个人卫生,保持皮肤清洁,避免外伤,搔抓等不良习惯。
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